כאב פתאומי בבוהן? מה בדיקת חומצת השתן יכולה לגלות

לפעמים הכאב מגיע למקום אחד, אבל הסיפור גדול הרבה יותר

יש לי מטופל ותיק שמגיע אליי מדי פעם לטיפולי תחזוקה לגב. באחד המפגשים הוא סיפר לי שהופיע אצלו כאב פתאומי בבוהן, מלווה במעט אודם.

הכאב הזה גרם לי לחשוב שכדאי לבדוק מה עומד מאחוריו, ולא להסתפק בהתייחסות מקומית לכאב. המלצתי לו לבצע בדיקות דם, ובפרט לבדוק את רמת חומצת השתן.

כשהגיעו התוצאות, התברר שרמת חומצת השתן בדמו הייתה גבוהה, כפי שחשדתי.

המקרה הזה מזכיר לי עד כמה חשוב להסתכל על האדם שמגיע לקליניקה, ולא רק על האזור שכואב לו. לפעמים, דווקא סימפטום שנראה נקודתי יכול להיות סיבה טובה לעצור, להרחיב את המבט ולבדוק אם יש משהו נוסף שחשוב לברר.

אז מה הקשר בין כאב בבוהן לחומצת השתן, ומה אפשר לעשות כדי להפחית את הסיכון להתקפים חוזרים?

מה הקשר בין חומצת השתן לכאב בבוהן?

חומצת שתן היא חומר שהגוף מייצר בתהליך פירוק של חומרים הנקראים פורינים, שנמצאים באופן טבעי בתאי הגוף וגם במזונות מסוימים.

בדרך כלל, הכליות מסלקות את רוב חומצת השתן דרך השתן. אבל כאשר הגוף מייצר יותר מדי ממנה, או כשהכליות לא מצליחות לפנות אותה ביעילות, הרמה שלה בדם עלולה לעלות.

במצבים מסוימים, חומצת השתן יוצרת גבישים זעירים במפרקים. מערכת החיסון מגיבה אליהם בתהליך דלקתי, שעלול לגרום להתקף של שיגדון, המוכר גם בשם גאוט (Gout).

ההתקף מתבטא לעיתים קרובות בכאב פתאומי וחזק במפרק הבוהן הגדולה. הכאב עשוי להיות מלווה באודם, נפיחות וחום מקומי, ולעיתים הוא חזק כל כך שאפילו מגע קל של השמיכה אינו נסבל.

חשוב לדעת שלא כל כאב בבוהן נובע משיגדון, וגם רמה גבוהה של חומצת שתן אינה מוכיחה לבדה שזו הסיבה לכאב. אבל כשמופיעים תסמינים מתאימים, בהחלט כדאי לבדוק את האפשרות.

מה בדיקת הדם יכולה לספר?

חומצת שתן (Uric Acid)

זו הבדיקה המרכזית בהקשר הזה. רמה גבוהה יכולה לתמוך בחשד לשיגדון, אבל לא כל אדם עם ערך גבוה יפתח התקפים. מנגד, בזמן התקף חריף רמת חומצת השתן יכולה להיות תקינה, ולכן תוצאה תקינה אינה שוללת את האבחנה.

מדדי דלקת

בדיקות כמו CRP ושקיעת דם עשויות לסייע בהערכת התהליך הדלקתי, אך הן אינן ייחודיות לשיגדון.

תפקודי כליה

בדיקת קריאטינין והערכת תפקוד הכליות עוזרות להבין אם הכליות מתפקדות כראוי. מכיוון שהן אחראיות לפינוי חומצת השתן, יש חשיבות לבדיקת התפקוד שלהן.

סוכר ושומנים בדם

רמות גבוהות של חומצת שתן מופיעות לעיתים לצד לחץ דם גבוה, הפרעות בשומני הדם, סוכרת ומצבים מטבוליים אחרים. לכן, בהתאם למצב הכללי, הרופא עשוי להמליץ גם על בדיקת המדדים האלה.

האבחנה נקבעת על ידי רופא בהתאם לתסמינים ולבדיקה הקלינית, ולעיתים נדרשת בדיקת נוזל מהמפרק כדי לזהות את הגבישים ולאשר את האבחנה.

יש בידך תוצאות עם חומצת שתן גבוהה ולא ברור מה עושים עם זה? אפשר לשלוח לי הודעה בוואטסאפ לשיחת ייעוץ קצרה וחינמית, ונבדוק יחד אם טיפול בקליניקה יכול להתאים, לצד המעקב אצל הרופא.

אז מה גורם לחומצת השתן לעלות?

אין תמיד גורם אחד שאפשר להצביע עליו. לעיתים מדובר בשילוב של נטייה גנטית, תפקוד הכליות, תרופות והרגלי החיים כמו תזונה ופעילות גופנית.

בין הגורמים שעשויים להשפיע על רמת חומצת השתן ועל הסיכון להתקפי שיגדון נמצאים:

• תזונה: צריכה רבה של בשר אדום, איברים פנימיים וסוגים מסוימים של דגים ופירות ים.
• אלכוהול: ובמיוחד בירה.
• משקאות ממותקים: משקאות קלים ומיצים עתירי סוכר, ובפרט פרוקטוז.
• תפקוד הכליות: כאשר הכליות מתקשות לפנות חומצת שתן.
• מצבים מטבוליים: כמו עודף משקל, לחץ דם גבוה וסוכרת.
• תרופות מסוימות: למשל חלק מהתרופות המשתנות.
• גנטיקה: נטייה משפחתית יכולה להשפיע על האופן שבו הגוף מייצר ומפנה חומצת שתן.
• התייבשות: שעלולה להעלות את הסיכון להתקף אצל מי שמועדים לכך.

המשמעות היא שלא תמיד אפשר לפתור את הבעיה באמצעות שינוי תזונתי אחד. צריך להבין את התמונה הכוללת ולהתאים את ההתייחסות לכל אדם.

איך הרפואה הסינית מסתכלת על מצבים דלקתיים?

כשמגיעים אליי לקליניקה עם כאב, אני לא מסתכל רק על המקום שכואב. אני מנסה להבין את התמונה הרחבה: אורח החיים, התזונה, השינה, רמת הסטרס, ואילו עומסים הגוף נדרש לשאת לאורך זמן.

מניסיוני, אי אפשר להצביע תמיד על גורם אחד שאחראי לבעיה. הרבה פעמים מדובר בשילוב של גורמים, כשהמינון והעומס המצטבר הם חלק משמעותי מהסיפור.

גם דברים שנראים לנו שגרתיים, כמו הרגלי אכילה, חוסר שינה, מתח מתמשך או מעט מדי תנועה, עשויים להשפיע על הבריאות הכללית. השאלה היא לא רק מה אנחנו עושים, אלא גם באיזו תדירות, באיזו כמות, והאם הגוף מצליח להתמודד עם העומס לאורך זמן.

ברפואה הסינית בוחנים גם את דפוסי חוסר האיזון שעשויים להתבטא בכאב, בחום מקומי, בנפיחות ובתסמינים נוספים. למשל, כאב מפרקי חריף עם אודם וחום עשוי להתאים לדפוס המכונה ברפואה הסינית "לחות וחום", אך האבחנה והטיפול משתנים מאדם לאדם.

המטרה היא לא רק להקל על הכאב, אלא גם להתייחס לתמונה הרחבה, לתמוך בתפקוד הגוף ולבחון אילו שינויים יכולים לעזור לאורך זמן.

חשוב להבחין בין האבחנה המסורתית של הרפואה הסינית לבין ההסבר הרפואי לשיגדון. הטיפול ברפואה הסינית יכול להשתלב במענה הכולל, אך אינו מחליף בירור רפואי או טיפול שנועד להוריד את רמות חומצת השתן ולמנוע התקפים.

כאבים שחוזרים שוב ושוב? אפשר לקבוע איתי שיחת ייעוץ קצרה וחינמית, כדי להבין יחד מה קורה ולבדוק אם טיפול בקליניקה יכול להתאים.

מה אפשר לעשות כדי להפחית את הסיכון להתקפים?

יש כמה צעדים שיכולים לעזור, גם אם לא תמיד די בשינוי אורח החיים לבדו.

1. לשתות מים לאורך היום

שתייה מספקת מסייעת למנוע התייבשות ותומכת בתפקוד הכליות. אם קיימת מגבלה רפואית על כמות השתייה, יש לפעול בהתאם להנחיות הרופא.

2. לבחון את הרגלי האכילה

כדאי להפחית צריכה של בשר אדום, איברים פנימיים, בירה ומשקאות ממותקים. תזונה מגוונת הכוללת ירקות, דגנים מלאים ומזונות לא מעובדים יכולה לתמוך בבריאות הכללית. אין צורך להימנע באופן גורף מכל המזונות הצמחיים שמכילים פורינים.

3. לשמור על משקל מאוזן

במקרה של עודף משקל, ירידה הדרגתית עשויה לסייע בהפחתת הסיכון. חשוב להימנע מדיאטות קיצוניות ומירידה מהירה במשקל, שעלולות דווקא לעורר התקפים.

4. להקפיד על תנועה ושינה

פעילות גופנית מותאמת, שינה מספקת והתייחסות למתח מתמשך הן חלק מהתמונה הרחבה של הבריאות. בזמן התקף חריף, לעומת זאת, חשוב לאפשר למפרק לנוח ולא להעמיס עליו.

5. לא להזניח את המעקב הרפואי

כשיש התקפים חוזרים או מצבים רפואיים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי להורדת רמת חומצת השתן. הטיפול מותאם אישית, ולעיתים הוא חיוני למניעת התקפים ונזק למפרקים לאורך זמן.

ומה עושים בזמן התקף?

כשמופיע כאב פתאומי במפרק, אפשר לנוח, להגביה את הרגל ולקרר בעדינות את האזור באמצעות קומפרס קר עטוף בבד. חשוב לפנות לרופא כדי לקבל אבחנה וטיפול מתאים בכאב ובדלקת.

אם זהו ההתקף הראשון, או אם מופיעים חום גוף והרגשה כללית רעה לצד מפרק אדום וכואב, יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה, משום שגם זיהום במפרק עלול להתבטא בצורה דומה.

לפעמים הגוף מאותת לנו לעצור ולהקשיב

המטופל שלי הגיע לקליניקה כדי לשמור על הגב שלו במצב טוב. כאב חדש בבוהן הוביל אותנו לכיוון אחר, ובדיקות הדם חשפו רמה גבוהה של חומצת שתן.

זה לא אומר שכל כאב הוא סימן לבעיה מערכתית, ולא כל תוצאה חריגה מסבירה בהכרח את מה שאנחנו מרגישים. אבל זה כן מזכיר לנו שחשוב לא להתעלם מסימפטום חדש, ובמקרה הצורך לברר מה עומד מאחוריו.

אני מאמין שכדאי להסתכל על הגוף כמכלול, להבין את ההשפעה של הרגלי החיים והעומסים המצטברים, ולחפש את הדרך המתאימה לכל אדם לשמור על בריאותו.

כשמתמודדים עם כאבי מפרקים או עם כאבים שחוזרים שוב ושוב, עדיף לא להסתפק בניחושים. הצעד הראשון הוא בירור רפואי, ובמקביל אפשר לבחון כיצד טיפול מותאם ושינויים באורח החיים יכולים להשתלב בתהליך.

הכאב הזה מוכר? יש כאבי מפרקים שחוזרים שוב ושוב? אני מזמין לשיחת ייעוץ קצרה וחינמית. נדבר על התחושות, על הבדיקות שכבר נעשו ועל אורח החיים, ונבדוק יחד אם טיפול ברפואה סינית יכול להשתלב לצד הבירור הרפואי. אפשר לשלוח הודעה בוואטסאפ ל-052-8020994, או להשאיר פרטים בטופס ואחזור בהקדם.

LIVE WELL | רגב לוי, קהילת ונציה 8, תל אביב | 052-8020994